《兒童功能性便秘的衛教處理照顧》
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其實我一直都是很愉快順暢💩的那個😅，所以真的很難理解便秘的痛苦，直到懷孕的時候（但那是物理性壓迫也沒什麼好辦法還好小孩生完就好了）
關於兒童功能性便秘，只是這個說簡單不簡單，說不是疾病但又是很擾人的病，寫起來真的很長（教科書裡面章節也很長），剛好找到一篇2022年比較淺顯易懂的文章整理，👩⚕️翻譯整理給大家參考⬇️
👩⚕️醫學小學堂：兒童功能性便秘
兒童功能性便秘常見可能原因
好發在學齡前小孩，常見可能原因⬇️
📍飲食改變（例如：母奶轉配方奶、開始添加副食品等）➡️大便變硬➡️排便疼痛的不好印象➡️「憋便」
📍如廁訓練➡️外在照顧者壓力、自身焦慮➡️「憋便」
📍再大一點的孩子也可能因為外面廁所環境、玩到不想去廁所➡️「憋便」
📍也可能因為肛門附近受傷、被性虐待，因此對於排便有不好的經驗➡️「憋便」
兒童功能性便秘最主要的病生理就是「憋便的惡性循環」
憋便➡️大腸繼續吸收水分，💩更硬➡️繼續憋便➡️💩囤積➡️腸壁平滑肌拉長沒彈性➡️💩更大更硬更難排除➡️憋便➡️「直腸塞著糞石反而會有軟便或糞水從旁邊流出造成大便失禁」（有時後會被誤以為是拉肚子）。
大便的性狀描述很重要
功能性便秘是一個臨床診斷，需要靠病史、理學檢查，最重要是一段時間的觀察（白話：照顧者的紀錄非常重要）舉凡大便的頻率、性狀、伴隨的症狀、持續的時間等，便秘是指「觀察了1個月至少有兩項以上症狀或是一週少於兩次大便」
症狀例如：大便囤積、大便痛、很大根的大便（會塞住馬桶）、直腸摸到糞石等，可以參考ROME IV CRITERIA的描述
Type 1-分散的硬塊，像堅果（魚丸的白話：羊咩咩便）
Type 2-塊狀連結的香腸狀（鑫鑫腸串便）
Type 3-大香腸狀上面有裂痕（烤香腸劃花刀)
Type 4-軟和平滑表面的大香腸狀或小蛇（生的大香腸狀）
Type 5-軟便斑塊但有邊緣（麵疙瘩？）
Type 6-蓬鬆軟糊便（粥狀）
Type 7-水便沒顆粒（濃湯）。
便祕+警示紅其症狀需特別留意
功能性便秘雖然不是器質性的疾病但它是一個排除性診斷，有一些警示紅旗🚩需要特別留意，是否其實是其他的問題造成的便秘如下⬇️
·合併一些其他系統性症狀，例如：發燒、腹脹、體重減輕、食慾差、血便
·年齡一個月大之前出現的便秘
·延遲排出胎便
·成長遲滯
·陣發拉稀和爆大量的便
·不正常的神經學檢查症狀：下肢低張力
·對足量藥物無效
兒童功能性便秘的照顧
功能性便秘其實在學齡前孩子不少見，治療上除了軟便還是要「打斷憋便的惡性循環」，說白話就是「大便要營造一種爽感」（至少要不痛吧！）
📍第一階段「清除塞便」（挖💩）
📍第二階段「維持軟便，避免繼續惡性循環塞便直到大腸恢復正常功能和尺寸➡️ 這階段其實很重要，卻常常被家屬忽略（怕藥物成癮，但真的不會），這個時候使用藥物是為了過渡飲食好習慣和排便好習慣養成的過程，讓大便不再痛苦
📍「纖維食物和適量水份補充以及足量的活動」是必須的（不管有沒有便秘，而有便秘這個生活型態調整當然更需要）
📍舒適的大便姿勢和規律的大便作息養成
所以治療上是需要親子和醫師三方合作追蹤一段時間，真的有功能性便秘，最重要的是「打斷憋便惡性循環」，藥物、飲食、水份、活動多管齊下，單靠益生菌其實效果不一定好，希望大家都有快樂的💩經驗～
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